Оперативное сообщение о пожаре

ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ О ПОЖАРЕ

Характер происшествия
Дата и время возникновения пожара:
Наименование объекта пожара и адрес:
Наименование структурного подразделения или ПСК (эксплуатирующей и выполняющей работы организации)
Краткое описание и обстоятельств пожара
Предварительная причина пожара
Уничтожено (повреждено) строений, оборудования, техники пожаром
Число пострадавших, в том числе погибших:
Фамилия, инициалы пострадавшего (пострадавших):
Профессия пострадавшего (пострадавших):
Личные данные о пострадавшем (пострадавших):
Год рождения (полных лет);
Общий стаж работы;
Стаж работы в данной организации (в данной профессии или должности)
Название организации, где работает(ют) пострадавший (пострадавшие):
Характер и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим (пострадавшими)
Медицинская организация, куда поступил пострадавший (пострадавшие):
Место нахождение медицинской организации:
Контактные данные медицинской организации и контакты медицинского работника:
Передал: ФИО, должность, подпись лица ____________________

Дата и время передачи сообщения «____» __________________ 20 ____ г. _____ час. ______ мин.

Скачать образец документа

Не нашли нужный документ? Закажите его разработку!

Разработка документации по охране труда на заказ

Последние документы в Базе: